|
|
发表于 2011-6-28 10:55:47
|
显示全部楼层
I hope Alex gets well soon!
FYI (ZT)
高原反应即急性高原病(acute high altitude disease, AHAD)，是人到达一定海拔高度后，身体为适应因海拔高度而造成的气压差、含氧量少、空气干燥等的变化，而产生的自然生理反应，海拔高度一般达到2700米左右时，就会有高原反应。
目录
简介
症状判断
症状分析
主要病理
急救治疗高原肺水肿
避免感冒
高原脑水肿
呼吸性硷中毒
注意事项
缓解药品
保险
预防措施
预防要点简介
症状判断
症状分析
主要病理
急救治疗 高原肺水肿
避免感冒
高原脑水肿
呼吸性硷中毒
注意事项
缓解药品
保险
预防措施预防要点展开 编辑本段简介
高原反应，即高原病，指未经适应的人迅速进入3000米以上高原地区，由于大气压中氧分压降低,机体对低氧环境耐受性降低,难以适应而造成缺氧,由此引发一系列的高原不适应症。当然,除了高原缺氧的因素之外,还有恶劣天气如风、雨、雪、寒冷和强烈的紫外线照射等等,都可以加剧高原不适 高原反应
应并引发不同的高原适应不全症。 机体在适应一段时间后可以发生一系列的适应性变化,如通气量增加,以便使组织利用氧达到或接近正常水平；加快心脏速率、加大心脏泵血能力,以使每分钟心脏搏出血量增加,改善缺氧状况；增加红细胞和血红蛋白量以增加携氧能力来保证肌体的氧气供应等。但是,一部分人对空气中氧分压低比较敏感,适应能力较差,会出现一系列症状和机能代谢变化的高原适应不全症,也称为急性高原反应。国外将此分成急性高原反应、高原肺水肿、高原脑水肿、高原视网膜出血和慢性高山病,我国分成急、慢性高原病。对于个体来说,发病常常是混合性的难以分清,整个发病过程中,在某个阶段中以一种表现比较突出。
编辑本段症状判断
部分初次进入高原的人,在海拔3000米的高度,24小时内出现头疼、头晕、眼花、耳鸣、全身乏力、行走困难、难以入睡等症状,严重者出现腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、心慌、气短、胸闷、面色及口唇发紫或面部水肿等症状。出现这些症状,应在原高度处停留休息3~5天,或立即下降数百米高度,一般就可恢复正常。 有报道说,3500米以下的发病率占37%~51%,3600米-5000米的发病率达50%。这说明高度越高,高原反应的发病率越高。 严重的高原反应对人体的伤害是比较严重的,因此,在进入高原后,如果出现了下列症状,应考虑已经发生高原反应： 1. 头部剧烈疼痛、心慌、气短、胸闷、食欲不振、恶心、呕吐、口唇指甲紫绀。 2. 意识恍惚,认知能力骤降。主要表现为计算困难,在未进入高原之前做一道简单的加法题,记录所用时间,在出现症状时,重复做同样的计算题,如果所用时间比原先延长,说明已经发生高原反应。 3. 出现幻觉,感到温暖,常常无目标地跟随在他人后面行走。
编辑本段症状分析
高原反应，包括急性和慢性高原反应。由平原进入高原或由高原进入更高海拔地区后，机体在短时期发生的一系列缺氧表现称为急性高原反应。慢性高原反应为有些人通过长期不断的调节过程仍不能适应，以致形成一种高原机能失调的现象，呈现一系列临床症状。慢性高原反应又称为“机体机能失调”。一般认为凡进入高原三个月后，仍有部分或全部高原反应症状，可视为慢性高原反应。 高原反应的症状一般表现为：痛、心慌、气促、食欲减退、倦怠、乏力、头晕、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、胸闷痛、失眠、眼花、嗜睡、眩晕、手足麻木、抽搐等。体征为心率加快、呼吸加深、血压轻度异常、颜面或四肢水肿，口唇紫绀等。慢性高原反应临床表现多种多样，症状可以是上述表现的部分，也可以是其大部分或全部，症状时隐时现，返回平低海拔地区后一般可消失，与急性高原反应的临床表现有较多的相似之处。[1]
编辑本段主要病理
高山适应问题主要是由于高海拔地区气压下降，氧分压减少引起肺泡氧分压减 高原反应
少，低血氧。氧分压下降引起肺泡气氧分压随之下降，输送到血液中的氧量减少。因此立即引起身体几方面的反应。呼吸频率增加，将更多的空气吸入肺；心搏率和心输出量增加以加大经过肺和身体的动脉血流量；身体逐步增加红细胞和血红蛋白的生成，改善血液输送氧的能力。即使进行了这些调整，也不能使新近达到高原的人发挥他正常的生理效能。曾经测定，在海拔5500米的高度，一个人完成运动的能力只有海平面的53%。
编辑本段急救治疗
高原反应严重威胁人们生命的健康,我们怎样才能发现并及时就地进行自救互救呢？
高原肺水肿
高原肺水肿是常见的重性高原病,发病率在3%左右。一般在4000米以上发生,常在登山后3-48小时急速发病,迟者在3-10天发病。重要的诱因是寒冷、劳累、抵抗力下降造成呼吸道感染。当出现头疼、胸闷、不同程度地咳嗽(初起干咳,以后有痰)、呼吸困难不能平卧,重者咯粉红色泡末样痰,抢 高原反应
救者将耳朵贴近患者胸壁可听到肺部水泡样呼吸声(医学称湿罗音)。此时病人惊恐不安、心慌、口唇面部紫绀,严重者血尿或逐渐神志不清。严重的肺水肿病情可迅速恶化,数小时内病人昏迷、死亡。 肺水肿的现场急救措施是绝对半卧位休息,两腿下垂,立即充分吸氧,最好是含有50%~70%酒精的氧气,流量6～8升/分；立刻口服呋塞米(速尿)40毫克/日。使用速尿可能会出现轻微恶心、腹泻、药疹、视力模糊、直立性眩晕、肌肉痉挛、口渴等,注意开始用量不要过大,根据情况可加至80毫克,2次/日。硝苯地平减少肺水肿。防治上呼吸道感染可用抗生素加地塞米松4毫克(仅口服一次)。烦躁不安时,可用少量镇静剂。注意保暖,严禁大量饮水。经初步急救,病情稳定后,迅速转移至海拔较低处。一旦呼吸、心跳骤停时,立即进行心肺复苏。
避免感冒
需要注意的是,在高原地区应尽量避免感冒。高原感冒时发烧温度有假象,测体温的温度常会低于实际温度1度,所以易被忽视。呼吸道感染即使很轻微,也可增加发生高原肺水肿的危险性。因此,要加强保暖预防。进入高原后,减少洗澡次数或不洗。发现感冒初起症状,立即服用抗感冒药。若两天以后再服抗感冒药,一般已无效。 反复发作高原肺水肿的人为易感者,男性发病比女性多5倍。如果已经以前发生过肺水肿,我们建议不要再登3000米以上的高山。
高原脑水肿
是另一种重性高原病,发病急,常在夜间发病；发病率低,但死亡率高。其症状：除早期高原反应外,还有剧烈头疼、呕吐甚至喷射性呕吐；逐渐神志恍惚、定向力差、个别人出现抽搐、大小便失禁,最后嗜睡至昏迷。少数人可出现视网膜出血。 以往山友按经验来判断是否发生脑水肿,常采用的方法是让可疑脑水肿的人走直线,来判定其定向力差否。从科学的角度说,此法不可取！发生脑水肿的患者,脑组织已严重缺氧,此时让神志恍惚的人行走,很可能立即摔倒在地昏迷。这种加重损伤的检查方法,是要冒风险的。正确的判断方法是让病人半卧位,嘱其按指令用手指指自己的鼻、耳朵、眼睛等,看其动作能否准确。一旦不能,说明可能发生了脑水肿。 发现脑水肿和昏迷者,要迅速、连续给含5%二氧化碳的氧气直至清醒,清醒后仍间断给氧。有条件的应用高渗葡萄糖、甘露醇、肾上腺皮质激素、细胞色素C等治疗以减轻脑水肿,促进恢复。可酌情使用中枢神经兴奋剂如盐酸山梗菜碱(洛贝林)、尼可刹米(可拉明)等。注意水、盐和电解质平衡以及必要的抗感染措施。病情稳定后,立即下山,急送医院。
呼吸性硷中毒
在缺氧的环境中,人们会利用加快、加深呼吸来改善缺氧状况,这样就使二氧化碳呼出量增加,导致呼吸性硷中毒。呼吸性硷中毒不仅使脑血管收缩,还可因此造成意识丧失,引发高原脑水肿。预防呼吸性硷中毒最有效的方法就是用报纸卷成圆锥状,在锥尖处撕开一个直径1-2厘米的小孔,将圆锥状的报纸紧贴面部,使呼出的气体再度吸回来,也就是将呼出的二氧化碳再次吸回来,改善体内的酸碱度,纠正呼吸性硷中毒。 面对高原无须勉强 并不是每一个登上高原的人都会出现高原反应,高原反应的发生率、恢复的快慢与个体代偿适应能力有关,个体差异很大,这次没有高原反应的人也未必在下一次登上高原时就没有反应。有一些人会每次都发生高原反应,这些人就是高原反应敏感者或高度易发者。这里需要提醒的是,高原反应并不是可以通过反复锻炼就可以克服的。所以,为了保证身体健康,建议高原反应易发者不要继续登达这么高的地区,在低海拔地区健身登山一样能陶冶情操和锻炼身体。
编辑本段注意事项
·高原上动作要缓，尤其是刚刚到达的时候要特别注意；不要暴饮暴食，但要多喝水。 ·旅程不要安排太紧，留一些时间作身体适应；如果要去户外活动或登山等，每天的上升高度通常不要超过1000米。 ·准备一些常用药,这些药价钱便宜： *抗高原反应药：景天红花胶囊，功效：提高缺氧 耐受力，缓解疲劳。具有预防、缓解、防止高原反应的发生。服用方法：出发前3-5天开始服用，防止高原反应；回家后还需服用2天，防止发生醉氧。 *止痛药：必理痛、芬必得 *胃肠药：泻立停、氟哌酸、藿香正气胶囊、胃气 *消炎药：磺胺、螺旋霉素 、头咆安苄胶囊、氧氟沙星 *鼻喉类：鼻腔外用软膏、草珊瑚含片、金嗓子喉宝 *维生素：21金维他、骨密钙、大蒜油胶囊、番茄红素 *外伤药：正红花油、云南白药、创可贴、碘酒、纱布，胶布、酒精棉球 *眼睛护理：眼药水 、眼药膏 *感冒药：白加黑、感冒胶囊 、银翘片 *急救品：氧气袋. 药棉、纱布、绷带、白胶布。驱蚊花露水. *安眠药或安神补脑液 *急性腹泻，肠胃炎：瑞贝克（口服庆大霉素） *心血管疾病：丹参滴丸 *急性呼吸道感染：头孢类抗菌素 *防止上火：牛黄解毒片 *晕车：葡萄糖+扑尔敏+维生素b6（最好为针剂），此三联药加在一起服用对治疗高原地区的晕车有极好的效果，且在高原地区均有购买。 ·千万别带着感冒进藏，进藏后两天内尽量不洗澡，以免着凉和消耗体力。 ·藏区天气多变，一天内可以经历四季。要带足保暖的衣服，一层一层的穿，方便适应迅速变化的气温，严防感冒及其引起的并发症。
编辑本段缓解药品
高原反应
*抗高原反应药：景天红花胶囊，功效：提高缺氧 耐受力，缓解疲劳。具有预防、缓解、防止高原反应的发生。服用方法：出发前3-5天开始服用，防止高原反应；回家后还需服用2天，防止发生晕氧。 *止痛药：必理痛、芬必得 *胃肠药：泻立停、氟哌酸、藿香正气胶囊、胃气 *消炎药：磺胺、螺旋霉素 、头咆安苄胶囊、氧氟沙星 *鼻喉类：鼻腔外用软膏、草珊瑚含片、金嗓子喉宝 *维生素：21金维他、骨密钙、大蒜油胶囊、番茄红素 *外伤药：正红花油、云南白药、创可贴、碘酒、纱布，胶布、酒精棉球 *眼睛护理：眼药水 、眼药膏 *感冒药：白加黑、感冒胶囊 、银翘片 *急救品：氧气袋. 药棉、纱布、绷带、白胶布。驱蚊花露水. *安眠药或安神补脑液 *急性腹泻，肠胃炎：瑞贝克（口服庆大霉素） *心血管疾病：丹参滴丸 *急性呼吸道感染：头孢类抗菌素 *防止上火：牛黄解毒片 *晕车：葡萄糖+扑尔敏+维生素b6（最好为针剂），此三联药加在一起服用对治疗高原地区的晕车有极好的效果，且在高原地区均有购买。 对于高原适应力强的人，一般高原反应症状在1-2天内可以消除，适应力弱的需3-7天。如果能适应，可以多喝一些酥油茶，对缓解高原反应也有一定的作用。
编辑本段保险
中国人民健康保险公司率先面向全国推出“高原特定疾病医疗保险”，对高原旅游常见疾病—急性高原脑水肿和急性高原肺水肿不再免责。有调查显示，30%的进藏人员会产生高原应，严重的还可能患上危害极大的急性高原脑水肿或急性高原肺水肿。该产品的保险期为30天，3-70周岁的人皆可投保，产品费率为“88元保1万”，一旦投保人在高原旅游期间因治疗急性高原脑水肿、急性高原肺水肿住院了，对住院治疗费用及入院前3天内的急诊医疗费用，人保健康全部负责赔偿。自2006年8月8日起，此类保险正式上市销售。75岁以上的老人保险公司不作保险。
编辑本段预防措施
如何避免或减轻高原反应？ 高原反应
大部分人初到高原，都有或轻或重的高原反应，一般什么样的人会有高原反应没有规律可循，避免或减轻高原反应的最好方法是保持良好的心态面对它，许多的反应症状都是心理作用或有心理作用而引起的，比如：对高原有恐惧心理，缺乏思想准备和战胜高原决心的人，出现高原反应的机会就多。建议初到高原地区，不可疾速行走，更不能跑步或奔跑，也不能做体力劳动，不可暴饮暴食，以免加重消化器官负担，不要饮酒和吸烟，多食蔬菜和水果等富有维生素的食品，适量饮水，注意保暖，少洗澡以避免受凉感冒和耗体力。不要一开始就吸氧，尽量要自身适应它，否则，你可能在高原永远都离不开吸氧了（依赖性非常强）。 高原反应的轻重程度因人而异，一般而言，年轻人要好过中老年人和儿童、青少年。对于长期生活在低海拔地区（诸如东部沿海地区）的人员而言，初次上高原，海拔2000米以上就会有轻微的高原反应前兆比如易饿、头痛、失眠等等，此时就需要注意尽量不要让自己感冒。当海拔超过3000米时，很多人会出现明显的高原反应，比如喘气、嘴唇发紫等等。长期从事身体锻炼、体质较好的人可以坚持到4400米左右。不过为保险起见，初上高原，目的地在3000米以上的，建议事先做好一定的准备工作。如果时间充裕，建议海拔上得不要太急，在3500米左右休息一至三天，适应之后再进入更高海拔的地区，这样可以大大降低高原反应的强度。[2] 可服用一些高原反应药和缓解高原反应的保健食品： 景天红花胶囊，功效：提高缺氧 耐受力，缓解疲劳。具有预防、缓解、防止高原反应的发生。服用方法：出发前3-5天开始服用，防止高原反应；回家后还需服用2天，防止发生晕氧。 红景天及其制剂：藏民传统的保健食品，有助于增强体质，缓解高原反应，进入高原前10天服用。 百服宁（注意是加合，跟芬必得酚咖片一样都是酚咖片）：有助于控制高原反应引起的头痛，芬必得酚咖片也是驴友常备。 西洋参：有助于缓解疲劳，增强体质，减轻高原反应。 速效救心丸：高原反应紧急发作时服用，有助于缓解高原反应。 丹参丸：治疗心血管。有助于缓解高原反应。 对于高原适应力强的人，一般高原反应症状在1-2天内可以消除，适应力弱的需3-7天。如果能适应，可以多喝一些酥油茶，对缓解高原反应也有一定的作用。[1] 初入高原旅游，有一部分人可能出现高原反应，症状包括头痛、胸闷、气短、心悸、恶心呕吐，口唇紫绀，失眠，多梦，血压亦可能升高。这些症状第一、二天明显，以后就 高原反应
会逐渐减轻或消失；但也有极少数人因劳累、受寒和上呼吸道感染等原因，症状可能逐渐加重，发展成为高原肺水肿或高原脑水肿。海拔在3000米以上的地区，称为高原地区。其特点为气压低，空气中氧的浓度也低，易导致人体缺氧，引起高原病包括急性高原反应、高原肺水肿、高原脑水肿等。短时间内进入3000米以上高原均可产生头痛、头昏、心悸、气短等反应。重者还有食欲减退、恶心、呕吐、失眠、疲乏、腹胀和胸闷。检查有口唇轻度发绀及面部浮肿等。称为急性高原反应。人们常常提倡用吸氧来缓解不适。当然，吸氧能暂时解除胸闷、气短、呼吸困难等症状，但停止吸氧后，症状又会重新出现。这样，便延缓了适应高原的时间。我们主张，如果你上述症状不很严重，特别是在静息时较轻微，最好不要吸氧。这样可以使你更快适应高原环境。刚进入高原，不可暴饮暴食，以免加重消化器官的负担，使其能很好地适应此环境。最好不要饮酒和吸烟。要多食蔬菜、水果等富含维他命的食物。但也必须注意，如果进入高原后，上述症状愈来愈重，特别是静息时也十分明显，应该立即吸氧，并到医院就诊。以防因“急性高原肺水肿”而造成不良后果。 预防高原反应的偏方：出发前两个星期或一个月开始每天坚持吃丹参片，每天三次，每次三颗。此外最好随身带上西洋参切片。有高原反应时含服，可缓解不适。 另外，健康标准体在久居的环境内氧化作用与抗氧化作用大致是相当的，（有疾病的人氧化作用已经远远高于抗氧化的能力）但进入高原以后，维持正常代谢的氧化分解作用总量未变，而吸氧总量减少，抗氧化作用能力减弱所以会出现程度不同的高原反应。所以除了服用上述药物预防高原反应以外，最好还要备用含抗氧化作用的维他命及维他命的食物，如维生素E、 维生素C、ASTA（Astaxanthin的简称）、β-胡萝卜素等，吃葡萄（含葡萄籽）、萝卜（含β-胡萝卜素）、虾仁炒萝卜丝（高原地区常用的家常菜，虾仁含有最强的抗氧化剂虾青素，萝卜含β-胡萝卜素）等。特别是自驾游的“驴友”长时间驾车易疲劳，更要加强备用高原反应药物和抗氧化食物的补充。 克服高原反应的关键是克服自我内心的恐惧。切忌依赖氧气。
编辑本段预防要点
对于高原旅游者来说，预防高原反应是生命攸关的重要问题。预防要点和简单的急救知识，要事先做到心中有数。 做好体检为预防高原反应，高原旅游前应该去的医院认真做好体检。患有慢性阻塞性肺病、间质性肺病、各种呼吸功能不全、器质性心脏病、脑血管疾病、高血压病、胃肠道疾病、神经与精神性疾病、严重慢性疾病等的病人不适合高原旅游。无法确定安全性时，应该接受低氧试验。 身心准备 ⑴心理准备：消除恐惧心理，可从书本和向有经验的旅游者了解有关高原环境、特点和医疗保健知识，增强自信心。 ⑵做好适应性锻炼。如登山、长跑、负荷行走等，以增加肺活量和增强适应能力。⑶了解当地气候特点，带足衣物，注意防寒保暖，避免急性上呼吸道感染。 适应训练为预防高原反应，进入高原后应注意： ⑴保持良好的心态，消除对高原不必要的恐惧心理，避免精神过度紧张，让机体充分休息。 ⑵避免受凉。高原气候寒冷，日夜温差大，机体受凉后易患呼吸道感染，并易诱发急性高原病。 ⑶头两天避免剧烈活动及重体力劳动，登高需缓慢进行，有利于机体逐渐适应。 ⑷饮食宜多吃高糖、优质蛋白食物，有利于克服低氧的不良作用。 ⑸禁烟，不饮或少饮酒，以减轻对氧的消耗。 ⑹进高原后最好服3－5天抗高原反应保健品。 |
|
IP卡
狗仔卡
显身卡
楼主
发表于 2011-6-27 22:57:45
发表于 2011-6-28 07:43:50