野外冻伤常识与现场之急救

老上

所谓冻伤，是低温袭击所引起的全身性或局部性损伤。

落水等导致的野外冻伤，几乎大量失血一样，会立即危及生命

引起冻伤的原因主要是：低温、身体长时间暴露、潮湿、风水所造成的大量热量流失。而促进或加重重要因素有以下几点：营养不良、过度疲劳、睡眠不足、肢体静止不动、醉酒等。

一、冻伤根据程度的分型：简单的说，冻伤的程度与烧伤一样分为四种，即：红、肿、热、疱。

　　1度冻伤；为局部皮肤红斑及轻度水肿。解冻复温后：局部皮肤立刻变红或紫红、肿、充血。病人感到局部热，痒或烧灼痛。预后恢复：症状数日后消失恢复，皮肤不留痕迹，功能不受影响。

　　2度冻伤；皮肤有水泡或大疱形成，泡内有黄色粘稠液体或粘稠血浆。解冻复温后：局部较为剧烈的疼痛，并对冷热刺痛不敏感。预后恢复：症状于数日后消失恢复，皮肤不留痕迹，功能同样不受影响。

　　3度冻伤：全皮坏死。解冻复温后：皮肤呈褐色、黑色，出现明显坏死。有时皮肤也会变白然后坏死。预后恢复：皮肤恢复后留有斑痕和功能障碍。属较为严重的冻伤表现。

　　4度冻伤，临床表现：身体某部位坏死脱落，如肢端，肢体。解冻复温后：皮肤逐渐变成褐色、黑色，出现明显坏死。有时皮肤也会变白然后坏死。预后恢复：皮肤留有斑痕和功能性障碍，留有残疾。

二、根据环境与部位，冻伤的分型：

　　1. 依冻伤环境分为：“战壕足”，“水浸手、水浸足”等
　　2.依冻伤部位分为：可分为局部冻伤和全身冻伤

三、引起冻伤的原因及处理办法

　　局部冻伤原因：

　　1.一般低温环境下（0度左右）局部热量丢失增多，体温降低；
　　2.衣袖、裤管绑扎过紧，血脉流通不畅影响血液循环，加重冻伤；
　　3.饮食热量摄入不够；
　　4.损伤所致的出血、休克造成局部热源减少

　　局部冻伤症状：冰凉、苍白、坚硬、麻木；红肿、刺痛、灼痛、水疱；皮肤由青紫色、灰白色转为黑色，咖啡色

　　局部冻伤侵害的位置：面部、鼻子、耳廓、肘部、前臂、腕部、手指、脚趾、踝。

　　暴露处陷于积雪可伤及臂，腹壁、外生殖器。

　　冻伤紧急处理办法：迅速脱离寒冷环境尽快复温。那么如何复温呢？

　　在野外无温水的条件下，也可把伤者放在未冻伤人的腋下或腹股沟等地方复温。注意，严禁火烤，雪搓，冷水浸泡或猛力捶打伤者患部。

　　全身性冻伤原因：常发生于高山探险或其他意外：在寒冷环境下逗留时间过久，保暖防寒措施不够，陷于积雪或浸在冰水中醉酒、饥饿。

　　全身冻伤：开始时皮肤苍白冰凉。复温后面部有水肿、寒战。随体温逐渐降低，患者感觉麻木、四肢无力、极度疲倦、神志恍惚出现幻觉。检查发现，呼吸慢而浅，心跳过缓，最终昏迷。严重时心跳、呼吸停止。

　　全身冻伤侵害的位置：一般都伤及内脏。骨骼、肌肉、肝脏、肾脏、胰腺。可引起：心室纤颤（心跳200—400/分钟，一般如此跳动1—2分钟人就会死亡）、胃粘膜出血。恢复期，可有血栓形成和组织缺血坏死。

　　全身性冻伤紧急处理办法：全身保暖，迅速妥善将伤者移至温暖环境，脱掉衣服，盖被子。用布或衣物裹热水袋，水壶等，放在腋下，腹股沟处迅速升温。或浸泡在34—35度水中5—10分钟，然后将浸泡水温提高到40—42度，待伤者出现有规律的呼吸后停止加温。伤者意识存在后可饮用热饮料或少量酒。猝死时立即心肺复苏。

　　四、预防冻伤的“三不”与“三勤”

　　“三不” 　一不：不穿潮湿，过紧的鞋袜；二不：不长时间的静止不动；　三不：不在无准备情况下单独登山。

　　“三勤”  一勤：勤活动手脚；二勤：勤搓颜面；三勤：勤用热水烫脚。

　　冻伤小贴士：

　　1、为什么在山上的时候不能喝酒？一般饮酒之后两小时才能产生热量。饮酒后马上感觉到的热，实际是皮肤上的毛细血管正在张开，身体本身所具有的热量正在向外部散发流失。这样一来只能加重冻伤，因此上山的时候禁止饮酒。

育空

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