野外安全大字报 脚扭伤之简要处理

老上

野外脚扭伤之简要处理

在崎岖不平的深山丛林里行进，脚腕最容易拉扭伤。这也是为什么山地鞋。都做成所谓“高帮”。

“千里好马也有失前蹄”。更何况你我一般凡人。

差不多每天都有2.5万美国人。因为各种原因而扭伤踝关节,但却很少有人对这个问题引起注意.当脚部扭转不当，就可能会造成踝外部韧带的过度伸展和弯曲.

加利福尼亚的整形外科专家Glenn Pfeffer称,人们要依靠踝关节运动和工作.如果踝关节的扭伤得不到及时治疗,可能会造成关节不稳定并发症,如关节疼痛或反复出现扭伤的情况.

一般认为：治疗踝关节扭伤最好的办法是休息,冰冻,压迫,抬升踝关节.如果情况严重,就要用绷带缠住关节,病人也要做适当的运动以防关节僵硬.
脚踝关节，是最容易扭伤的部位，一旦扭到，最直接的反应就是「痛」！

踝关节囊前后较松，两侧较紧。踝关节的四周有韧带加强，内侧有三角韧带， 外侧有三个独立的韧带。由于外侧的韧带较内侧的韧带弱，加上内踝较短，所以易发生足内翻(脚心朝内侧)而损伤外侧副韧带。

踝关节背屈时，距骨无活动余地， 但在跖屈(提起脚跟)时，距骨可向两侧轻微活动，所以踝关节往往在跖屈位发生内翻位扭伤。

一旦发现自己脚扭伤。首先要“制动” 即暂时不要活动。观察一下足部有没有青紫、肿胀、疼痛，足部能否着地，轻轻地活动及行走，

最易发生的， 是跖屈内翻，这时外侧副韧带突然过度牵拉，可引起踝部扭伤。踝部扭伤轻者韧带拉松或部分撕裂；重者则完全断裂，并有踝关节半脱位，或并发骨折脱位。踝关节扭伤后，外跟前下方或下方有疼痛、肿胀，急性期可有瘀斑。这时做足内翻的动作会加重疼痛，做足外翻则可无疼痛。

踝关节扭伤，尤其是以内翻损伤造成外侧副韧带拉伤／撕裂／甚或断裂的多见。当行走和疾跑；落足或踩空或从高处坠落时，足外缘着地，足跖猛然内收，可引起踝外侧韧带被牵伸而扭伤，甚或部分撕裂，还可合并外踝撕脱性骨折。

如局部肿痛明显，不能负重着地行走，除了严重的肌肉韧带等软组织损伤以外， 还可能是骨折。应立即因地制宜。就地取材固定，固定，固定！防止骨折加重。尽快的寻求专业医治。

在扭伤初期，如果肿胀和疼痛逐渐加重，应尽可能地减少或者停止活动，抬高患肢。

如肿痛尚可，能着地行走，则可立即用冷水浸泡或冷毛巾冷敷，收缩局部血管控制出血，控制伤势发展。亦以减轻疼痛和局部肿胀。此时不可用热敷及用力搓揉，以免加重损伤。

受伤24小时后，破裂血管流血停止。用热水浸泡或热敷有助于加快恢复。以促使局部血液循环加快，组织间隙的渗出液尽快吸收，从而减轻疼痛。

如果韧带损伤较重，疼痛剧烈，可用4厘米宽的三条胶布敷贴踝部，自小腿内侧下1/3 处，三条胶条互相重叠，重叠部位的宽度约为每条胶布的一半，再围绕小腿贴三团胶布，起固定作用。注意防止粘贴过紧，阻碍血行。外用绷带包扎，固定2-3 周。

韧带完全断裂者，足内翻角度明显增加，半脱位时，足处于极度内翻位，这时可在外踝下摸到空隙。此类损伤需请医生手法复位。

关节脱位患者，可穿包帮鞋保护踝部，并将鞋外侧加高1-1.5厘米，使足保持外翻位， 防止足内翻。

踝关节扭伤后经合理治疗多数病人可获痊愈。也有一些患者踝关节疼痛消失后遗留足外侧疼痛，长期不愈，甚至可达数十年，影响行走和劳动。通常是由于跗骨窦内 软组织同时损伤而造成的。

踝关节扭伤时可引起跗骨窦 内韧带、脂肪垫及滑膜损伤，产生无菌性炎症。损伤愈合后可出现瘢痕挛缩及韧带紧张，产生足背外侧疼痛及跗骨窦口处压痛，有时还可向足趾放射。软组织病变引 起植物神经功能紊乱。出现小腿及足部感觉异常，发冷，沉紧无力、不自主发抖。切勿大意。

在开始山地行走活动前，要做好充分的准备。活动脚碗关节。可以以预防踝关节扭伤。，急救包须随身系带。
事后一定要去看家庭医生。确保没有大的问题。

除了遵守医生的意见积极治理。还可以自己做些辅助的康复。
24小时后做揉法，以肿处为中心，向周围各个方向擦揉。适当进行活动。待病情趋于稳定后，只要不是很痛，可逐步加大足踝部的活动。

73小时后，也可进行轻手法中医按摩：
(1)按摩解溪穴(足背踝关节横纹的中央，拇长伸肌腱与趾长伸腱之间)1min;
(2)按摩昆仑穴(外踝与跟腱连线 的中点)1min;
(3)按摩悬钟穴(外踝尖上行下3寸，腓骨后缘)1min;
(4)按摩阳陵泉穴(腓骨小头下方凹陷中)1min。以上穴位按摩均以有酸胀感为度。

还可以贴中医的膏药或搽药水治疗。